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长治大病医疗保险新政策

2019-03-20 15:18:44 分类:重疾险    

在总结2015年长治医保工作的基础上,长治大病医疗保险新政策出台。政策要求,大病医保制度建设必须加快公立医院改革步伐,健全新农合保障体系,提升医疗机构管理水平,强化基层医疗服务体系。

1,加快公立医院改革步伐
公立医院改革一直是医改的重要内容,今年长治市卫计委将围绕破除以药补医机制,建立科学补偿机制,统筹推进多个方面的改革。首先,落实政府对公立医院基本建设、设备购置及人员经费等六项投入主体责任,以建立西安大医院管理制度为目标,完善县级公立医院管委会运行机制,建立公立医院评价监测和绩效评价制度,强化园长年度考核和任期目标考核。
推进薪酬制度改革试点,调动医务人员积极性,体现医务人员价值,还要实行公立医院每季度媒体公示医疗费用信息制度,做到公开、透明,让每个患者都明明白白就医。积极探索以质量、安全、患者满意度为主要内容,以公益性为核心的改革措施。

2,健全新农合保障体系
提高参合群众受益水平是今年我市新农合工作的重要目标。今年,我市将扩大基层医疗机构补偿比例和重大疾病保险范围,做好新农合基本保障与大病保险衔接工作,新农合封顶线提高至18万元, 大病保险封顶线40万元,发挥叠加效益, 提高群众受益程度。
同时, 还将加大新农合支付方式改革力度, 规范推进按病种、 服务人次等多种付费相结合的复合支付方式改革, 控制医疗费用的不合理增长。并积极推行分级诊疗病种的临床路径管理, 扩大病种范围, 促进县域内医疗机构服务能力提升, 引导群众合理就医。市卫计委还要进一步加强新农合稽查工作, 确保基金安全, 并增强新农合基金保障能力, 缩小各县市区保障水平差异, 使参合农民享受均衡的新农合政策实惠。

3,提升医疗机构管理水平
今年,全市医疗卫生机构要以公益性办院为导向,创新完善医院监管模式,改善医疗服务环境,提升医疗服务能力,优化群众看病就医感受。今年,全市二、三级医疗机构都要设立专门的回访中心,一级及以下医疗机构要有专人负责承办回访工作,对每位患者做好随访、回访工作。还要通过改善服务流程、优化就医环境、创新便民措施,落实好改善医疗服务行动计划33项任务。
此外,全市医疗机构还将以“合理检查、合理用药、合理治疗”为切入点,开展临床用药、耗材专项整治工作,进一步规范医务人员的诊疗行为,杜绝不合理用药、不合理检查、不合理治疗情况,并依托不良记分管理和医师定期考核,规范医疗执业行为,构建医疗机构和个人信用体系,形成长效机制,减轻患者负担,提高患者满意度。

4,强化基层医疗服务体系
去年,长治市基层医疗卫生机构标准化建设项目达到425个,是2014年的3倍,创历史新高。市县32支医疗队128名医务人员参与“进村接地气、入户送健康”活动,近60万群众受益。
今年,长治市还将进一步推进“进村接地气、入户送健康”活动,让医疗下乡小分队在基层生根发芽,使更多农村居民在家门口享受到市级医疗专家的服务。同时,将全面推进县乡医联体和城市医院支援社区医疗体建设,努力实现医联体内大医院与社区卫生服务机构人员互动、资源共享、信息互通。

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